呼吸困難を主訴に来院された患者に対し、鑑別にあげたい疾患やこれだけは聞いておきたい病歴・ROSなどを下記に記す。
鑑別疾患
①肺
（１）肺胞低換気：呼吸性アシドーシス（気道閉塞、COPD、喘息、SAS、肺炎、脳血管障害、薬物中毒、低K血症、肥満、高度腹水など様々な原因がある）
（２）拡散障害：肺炎、気胸、COPD、喘息、縦隔気腫、経水、ARDS、肺高血圧症
（３）シャント：肝肺症候群、肺動静脈瘻
（４）換気血流不均衡：肺塞栓症、無気肺
②心
ACS、心不全、大動脈解離、心タンポナーデ、不整脈、弁膜症
③その他
貧血、敗血症、アシドーシス、アナフィラキシー、急性喉頭蓋炎、尿毒症、リフィーディング症候群、CO中毒、高体温、発熱、疼痛、心因性など
ちなみに、ウィーズの原因には気管支喘息、左心不全、COPD急性増悪がある
病歴
□OPQRSTを詳細に(特に突然発症や持続時間)
□誤嚥エピソード
□嚥下機能低下ないか
□温泉
□生活歴(仕事、住居環境、ペットなど)
□身長・体重・体重変化
□アレルギー
□喫煙
ROS
全身： 発熱（–）、悪寒・戦慄（–）、体重変化（–）、倦怠感（–）、掻痒（–）
肺 ： 呼吸困難（–）、咳（–）、喘鳴（–）、喀痰（–）、血痰（–）
心 ： 胸痛（–）、背部痛（–）、動悸（–）
腹部： 食思不振（–）
四肢：冷汗（–）、寝汗（–）
・尿量も必ずチェックする
身体所見
頭頚部
口腔内：腫脹（–）、発赤（–）、白苔付着（–）
頚部 ：頚静脈怒張（–）
呼吸器
呼吸 ：努力呼吸（–）、胸鎖乳突筋の発達（–）、口すぼめ呼吸（–）、クスマウル（–）
呼吸音：減弱・消失（–）
断続性副雑音：大水泡音（–）、捻髪音・小水泡音（–）
(大水泡音：肺炎、捻髪音：間質性肺炎、小水泡音：心不全)
連続性副雑音：喘鳴（–）、いびき音（–）、ストライダー（–）、笛声（–）
非肺胞性副雑音：胸膜摩擦音（–）、ハマン徴候（–）
循環器
視診 ：頚静脈怒張（–）
触診 ：脈左右差（–）
聴診 ：心音(3音)（–）、(4音)（–）、収縮期雑音：AS（–）、MR（–）
腹部
触診 ：平坦・軟、腹部膨隆（–）肝触知（–）
四肢
浮腫（–）、末梢冷感（–）、チアノーゼ（–）