腹痛を主訴に来院された患者に対し、鑑別にあげたい疾患やこれだけは聞いておきたい病歴・ROSなどを下記に記す。
鑑別疾患
除外すべき疾患：急性心筋梗塞、腹部大動脈瘤破裂、虫垂炎、腸閉塞、腸管膜、上腸間膜動脈閉塞症/NOMI、急性膵炎、特発性S状結腸穿孔
その他の鑑別とポイント
心窩部痛：心疾患、虫垂炎(初期)、上腸間膜動脈閉塞症/NOMI、胃・十二指腸潰瘍、膵炎、胃アニサキス症、肝疾患、胆疾患
右上腹部痛：肝疾患、胆疾患、(女性なら)腎盂腎炎、Fitz-Hugh-Curtis症候群、腎疾患、肺疾患、胃・十二指腸潰瘍
左上腹部痛：脾疾患、(女性なら)腎盂腎炎、腎疾患、肺疾患、胃潰瘍
側腹部痛：尿路結石
右下腹部痛：虫垂炎、憩室炎、尿路結石、腸管膜リンパ節炎、炎症性腸疾患、精巣捻転、精巣上体炎、鼠径ヘルニア
左下腹部痛：虚血性腸炎、S状結腸穿孔、憩室炎、精巣捻転、精巣上体炎、鼠径ヘルニア
(女性なら)異所性妊娠、卵巣捻転、卵巣出血(特に右)、PID
下腹部痛：膀胱炎、尿路結石、(女性なら)子宮内膜症、子宮筋腫、PID、黄体出血、前立腺炎、精巣捻転、尿閉
どこでも：胃腸炎、便秘、腸閉塞、消化管穿孔、大動脈解離、大動脈瘤破裂、DKA/AKA、帯状疱疹、腹腔内膿瘍、ヘルニア嵌頓、ガス痛
病歴
□OPQRSTを詳細に(特に突然発症や持続時間)
□外傷エピソード
□食事・水分摂取状況
□普段の食事(量、内容など)
□元々の便通
□ope歴
□血管リスク(HT、HL、DM、CKD、タバコ、家族歴)
□飲酒歴
□症状出現の順番(特に嘔吐、腹痛、下痢)
□性交歴、流行歴、海外渡航歴
□最終月経、妊娠の可能性、経口避妊薬の有無
ROS
全身：発熱（–）、失神（–）、体重変化（–）、倦怠感（–）、掻痒（–）
肺 ：呼吸困難（–）、咳（–）、喘鳴（–）
心 ：胸痛（–）、背部痛（–）、動悸（–）
腹部：腹痛（–）、腹部膨満感（–）、悪心・嘔吐（–）、吐血（–）、食思不振（–）
腰 ：腰痛（–）
尿 ：排尿時痛（–）、頻尿（–）、血尿（–）、残尿感（–）
便 ：便秘（–）、下痢（–）、血便（–）、黒色便（–）、狭小化（–）
四肢：冷汗（–）
身体所見
循環器
視診：頚静脈怒張（–）
聴診：心音(3音)（–）、(4音)（–）、収縮期雑音：AS（–）、MR（–）
腹部
視診：苦痛用顔貌（–）、敗血症サイン（–）、腹部手術歴（–）、皮下出血（–）
聴診：蠕動音の確認
触診：平坦・軟、板状硬（–）、圧痛（–）、筋性防御（–）、タッピングペイン（–）、マーフィー兆候（–）、肝触知（–）、脾触知（–）
腰部
CVA叩打痛（–）、腹部緊満（–）
・バイタル異常、特に血圧低下は見逃さない