A神経終末から終板への刺激伝達
✅運動神経から終板への電気刺激伝達は、一部アセチルコリンを介した化学的様式で伝盤される。
✅受容体チャネルが開き、Na+、Ca2+、K+などの陽イオンが通過し生じた終板電位が、最終的に筋小胞体からのCa2+放出を促し、筋収縮を促す。
B筋弛緩薬の分類と作用
筋弛緩モニタリング
a.筋加速度モニター
ニュートンの「力=質量×加速度」を応用したモニターである。
TOFウォッチは小型で操作性が良い。
四連(TOF)刺激に対する反応数(TOFカウント)を観察し、筋弛緩薬投与のタイミングを図るのに用いられる。
TOFカウントが1〜2以下になるように筋弛緩薬を投与すれば、開腹手術時の至適筋弛緩が維持される。
ポストテタニックカウント(PTC)
TOF刺激ではまったく筋収縮反応が認められない非常に深い筋弛緩状態から、何分後にTOF刺激に対する筋収縮が回復してくれるかを予測する方法で、たとえばカウントが2であれば約10分後、5であれば約5分後にTOF刺激に対するT1が出現すると予測できる。
バッキングを予防するには、PTC<5を維持するように筋弛緩薬を追加投与すればよい。