体液の組成
体重が50kgの人の場合、そのうち細胞内は40%の20L、細胞外液は10Lであり、血管内は2.5L、間質は7.5Lとなる。
循環血液量
体重の7〜8%であり、50kgの人なら3.5〜4Lとなり、上記の計算と合わないが、上記の血管内には血球成分が含まれていないためである。
血液のおよそ60%が血管内(血漿)であり、40%が血球である。
水は浸透圧の低い(水のある)ほうから高い(水のない)ほうへ移動する。
術前の欠乏量と術中の維持量
4-2-1ルールで計算する
体重10kgまで 4ml/kg/h
体重10〜20kg 2ml/kg/h
体重20kg以上 1ml/kg/h
すなわち、
体重5kgなら20ml/h
体重10kgなら40ml/h
体重15kgなら50ml/h
体重20kgなら60ml/h
体重40kgなら80ml/h
体重60kgなら100ml/h
以後10kg増えるたびに10ml/h追加
すなわちこれに絶飲時間をかけると術前の欠乏量になるため、これを手術中に早期に補わなければいけない。
不汗排泄や出血なども考慮し輸液を投与する必要があるが、最終的に、尿量が0.5〜1ml/kg/hを維持するレベルで輸液を投与する。
術中喪失の補充
出血を
細胞外液で補う場合：出血量の3倍を目安
代用血漿剤で補う場合：1.5倍を目安
輸血で補う場合は：等量を目安
